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Résumé : La prise en soins en addictologie se veut inclusive, inconditionnelle et non jugeante. Cependant, les personnes sourdes et malentendantes se heurtent à des problèmes ­­d’accès aux soins. Cet article coordonné par le Groupe Addiction Sourds rassemble quatre communications : le témoignage ­­d’un patient de la cure innovante au CHU Montpellier, une enquête socio-anthropologique exploratrice, et les retours ­­d’un médecin addictologue signant et de la cheffe de service accueillant les premières cures de sevrage en LSF, à Montpellier.

Résumé : Pour pallier les « trous » dans l’offre d’accueil en établissements socio-sanitaires et la mise en défaut de la prise en charge qui y était proposée, depuis une quinzaine d’années se multiplient de microdispositifs censés apporter des réponses individualisées au plus près des besoins des usagers. Les effets non souhaités de la multiplication des acteurs intervenant dans une situation, comme un déficit de coordination, ont ensuite donné lieu à la mise en place de dispositifs intégrés d’accompagnement à même de garantir une continuité et une cohérence du suivi. Après avoir brièvement rappelé le contexte du glissement qui s’est opéré des institutions de prise en charge vers les dispositifs d’accompagnement, l’auteur décrit l’organisation et la grammaire d’action sur lesquelles reposent les dispositifs intégrés. En prenant appui sur une recherche-action menée au sein d’une unité de coaching et de case management pour des jeunes en difficulté dans la transition école-métier, ainsi que sur une autre recherche conduite au sein de services de probation en Suisse romande, il examine le vécu des usagers au sein de ces dispositifs intégrés d’accompagnement. Finalement, il interroge les enjeux de cette évolution au regard de l’hypothèse d’une expérience totalisante de prise en charge.

Résumé : L’enjeu pour cet article est de tenter d’agencer les différents vécus et symptômes éprouvés dans l’addiction au crack, de tenter d’en donner du sens, comme on le fait en clinique et de relier cette clinique ou la situer par rapport à certains écrits sur l’addiction et la précarité. Cette approche clinique des « usagers de crack » s’agence autour de plusieurs parties. La première s’attachera à décrire le vécu temporel particulier, entre précipitation dans l’instant et discontinuité, que présentent certains usagers de crack. La seconde partie s’organisera autour de la disparition et la dissolution dans la scène du crack et le processus de désaffiliation qui l’accompagne. Puis, nous aborderons les aspects de perte de subjectivité et de honte, qui se rencontrent dans l’addiction au crack et les situations de souffrance psycho-sociale. Enfin, nous aborderons ce que cette clinique particulièrement peut faire aux intervenants, aux soignants qui accompagnent ces usagers qui n’ont pas le temps, qui ont beaucoup d’attentes et de besoins et pourtant s’efforcent de ne plus rien devoir à personne, et qui peuvent présenter des tableaux psychiatriques plus ou moins labiles.

Résumé : Ce mémoire explore les enjeux complexes liés à la prise en charge des adultes atteints de Troubles envahissant du développement (TED) et de Trouble du Spectre Autistique (TSA) à travers un regard de cheffe de service socio-éducative.
Fruit d'une analyse approfondie et d'entretiens enrichissants, cet ouvrage vise à mettre en lumière les complexités de la gestion de projet et de la conduite du changement au sein d'un service d'hospitalisation accompagnant les TSA et relevant de la fonction publique hospitalière.
À travers des approches innovantes et inclusives, il propose des solutions concrètes pour améliorer la qualité des accompagnements et encourager l'implication des professionnels et des familles.
Ce mémoire se veut une ressource pour les acteurs du secteur sanitaire et médico-social, confrontés aux défis de l'évolution des pratiques visant à améliorer les services dédiés aux personnes atteintes d’autisme.

Usager, Trouble du Spectre Autistique, Trouble Envahissant du Développement,
Projet de service, Collaboration, Accompagnement, Pratique professionnelle, Changement,
Familles, Partenariat.

Résumé : L’hôpital de jour pédopsychiatrique dans lequel je suis cadre socio-éducatif accueille des adolescents de 11 à 16 ans souffrant de troubles psychiatriques et psychologiques. Le service n’échappe pas aux déséquilibres institutionnels que connaît la psychiatrie en France depuis une dizaine d’années. En effet, alors que le nombre de jeunes patients souffrant de troubles mentaux augmente et que les motifs de consultation chez les médecins généralistes sont davantage pour des demandes de soins pour stress et troubles anxieux ou dépressifs, la pénurie de médecins psychiatres s’accroit. Ce déséquilibre impacte la qualité de la prise en charge des patients. Lors de mon diagnostic, j’ai pu constater que la loi HPST (hôpital, patients, santé, territoires), qui définit une nouvelle organisation sanitaire et médico-sociale et les recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé, ne sont pas appliquées. La qualité des soins en pâtit, comme le reflètent les résultats des questionnaires de satisfaction du service et ceux des audits blancs réalisés par le Centre National de l’Expertise Hospitalière au sein du Centre Hospitalier. Il est donc de ma mission, en tant que cadre de proximité de cette unité, de réduire l’écart constaté entre les attentes légales et la réalité du terrain, afin d’augmenter la qualité du travail des professionnels d’une part et les soins des patients d’autre part. Pour cela, j’ai mis en place un plan d’action intégrant une réorganisation de l’unité avec ses modalités d’évaluation en vue d’une démarche d’amélioration continue de la qualité. J’ai pour objectif d’améliorer l’offre de service à travers la mise en place des projets personnalisés de soins et la réactualisation du projet de service.